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  • 피부노화에 대해

피부노화란?

나이가 들어가면서 피부에 나타나게 되는 유형과 무형상의 변화

Anti-aging by mechanotransduction
Aging Process/Anti-aging

사람은 누구나 젊어지고 싶어하며 또 젊음을 유지하고 싶습니다. 나이가 들어감에 따라 피부는 내부적으로 잔주름, 굵은 주름, 탄력저하, 모공확대, 어두워진 피부톤, 건조함을 겪고 외부적으로는 굵은 주름 과다색소침착, 탄력의 상실, 주근깨, 거칠어짐, 혈관의 확장 등으로 노화가 진행됩니다.

시간의 흐름에 따라 신체기능이 퇴화하면서 노화는 어쩌면 당연한 과정입니다. 하지만 수술이 아닌 재생의학을 이용하여 관리를 잘한다면 노화해가는 인체의 시계를 멈출 수는 없지만 늦출 수는 있습니다.

병리생리학적인 노화메커니즘
기존의 원인
  1. excessive oxidative phospholyation with an accumulation of superoxide
  2. active fibroblast reduction collagen & GAG reduction
최근 증가한 원인
  1. MMPs overproductione connective tissue destruction increase
  2. reduced production of HSPs fibroblast activity & collagen production decrease

콜라겐의 감소

MMP(matrix metaloproteinanase) Activation  Dermal collagen matrix fragmentation  Fibroblast  and collagen connection defect/Fibroblast collapse/Fibroblast function defect/decreased mechanical tension,  decreased procollagen production increased collagenase production

노화의 원인

피부 노화는 크게 두 가지 과정으로 일어납니다.

  1. 01

    내인성 노화(intrinsic aging)

    특별한 환경적 요인 없이 누구에게나 세월과 함께 일어나는 변화로 우리 몸의 대사과정에서 만들어진 반응성 활성산소라디칼에 의하여 우리 몸의 구성 성분에 생기는 손상이 누적되기 때문에 발생합니다. 단 활성산소가 만들어진 후 몸속에 있는 여러 가지 보호 장치에 의하여 효과적으로 제거되지 못하게 되면 일련의 염증반응이 일어나 피부 손상이 초래됩니다.

  2. 02

    광노화(photoaging)

    햇볕과 같은 환경요인에 장기간 노출되어 얼굴, 목, 손등에 나타나는 변화로 주로피부에 생기는 대부분의 미용 및 의학적 문제의 원인이 되고 있습니다. 광노화를 일으키는 햇빛의 파장대(action spectrum)는 자외선 영역으로, 자외선B 뿐만 아니라와 자외선A(UVA, 320~400nm)도 피부노화와 암을 유발합니다.

  3. 03

    그 밖의 요인들

    햇빛, 적외선, 흡연, 약물복용, 폐경 등 기타 많은 요인이 연관되어 있습니다.

노화방지 Anti-aging의 필요

나이가 들어가면서 피부에 나타나게 되는 유형과 무형상의 변화를 통틀어 피부노화라고 합니다. 피부는 여러 가지 생리기능을 가진 보호막이면서 동시에 타인으로부터 미용적 호감을 얻는데 중요한 기관이기도 합니다. 노화된 피부는 외견상 보이는 변화와 함께 여러 가지 피부의 기능적 장애를 동반하고 , 심한 노화의 흔적은 삶의 활력에 지대한 영향을 주어 심한 경우 우울증에 빠지기도 합니다. 따라서 피부노화를 예방하거나 최소화하기 위한 보다 적극적인 노력이 필요합니다.

PDO란?

‘Polydioxanone‘

PDO란?

polydioxanone 의 약자
무색의 결정형, 생분해성 합성 고분자
Monofilament
가수분해에 의해 생분해되는 물질
주로 소변으로 배설됨
생분해기간 : 6~8개월

Ring opening polymerization of p-dioxanonie to polydioxanone

PDO는 Plydioxanone 의 약자로 각종 수술용 봉합실의 재료로 널리 사용되는 인체에 안전한 녹는실입니다. 무색의 생분해성 합성 폴리머로 인체내에서 가수분해되어 자연스럽게 6개월안에 소변 등으로 배출되어 사라지는 monofilament로 인체에 안전하며 불편한 느낌이 없습니다. PDO시술은 FT(fine thead)라는 흡수되는 실을 일정한 방향으로 삽입하면 FT간의 vector를 형성하여 피부 내 Mechanotransduction을 유도합니다. 삽입된 PDO 실이 세포에 기계적 외부작용으로 작용하면서 피부안에서는 외부물질 자극을 주어 다음의 효과들을 발생시킵니다.

  1. 콜라겐 생성
  2. 미세혈관순환
  3. 세포 metabolism 증가
  4. 주변 tissue adhesion
  5. 주변 tissue anchoring effect
  6. celluite 감소
  7. 근육긴장완화
  8. lipolysis 증가
  9. 전반적인 피부의 재생을 유도
  10. 피부 및 피하 조직의 재생과 세포활성
  11. EGF 300배 이상 증가
  12. FGF 350배 이상 증가
  13. IGF 400배 이상 증가
  14. TGF-ß 150배 이상 증가
  15. VEGF 1000배 이상 상승

PDO 실의 변천

봉합사를 이용한 쁘띠 성형의 역사는 약 10년 가량으로 짧은 편 입니다. 최초 리프팅에 봉합사가 사용된 것은 40cm 정도의 PP재질로 제작된 녹지 않는 실을 이용하여 리프팅해주는 방법으로 시술이 어렵고, 실이 잡아주는 조직으로만 리프팅 효과가 국한되었으며 외부물질에 대한 강한 면역반응이 발생(severe foreign body reaction, fibrosis)하는 등 다양한 부작용을 초래되기도 하였습니다. 초기 리프팅 실의 단점들을 토대로 안전한 재질 도입에 대한 요구가 대두되었고 이 시기부터 신체 내부 장기들을 봉합할 때 사용하는 녹는 재질의 PDO가 리프팅 실으로 주목받게 됩니다. PDO실은 다른 녹는실 대비 가장 적절한 기간동안 유지되고 조직 내에 삽입 후 외부물질에 대한 반응도(moderate foreign body reaction, mild fibrosis) 타 재질의 실보다 약하게 나타나며 무엇보다 안전하고 기존의 리프팅 실 대비 시술이 간편하다는 큰 장점이 바탕이 되어 실 리프팅 대중화의 견인차 역할을 하게 되었습니다. 이후 다양한 재질의 실과 형태의 리프팅 실이 개발되고 있습니다

PDO 실의 안전성

타 재질로 제조된 봉합사에 대비하여 PDO실은 제한된 외부물질에 대한 반응, 강하지 않은 염증반응을 통한 조직 재구성(tissue remodeling)이 특징입니다. 실이 조직에 삽입된 후 분해되지 않고 오랫동안 머무르며 조직을 리프팅 시켜주는 것 보다는 가장 적절한 기간동안 실이 가지는 물리적인 리프팅 효과를 유지하고 PDO 봉합사가 완전 분해된 뒤, 생성되었던 콜라겐이 조직에 남아 리프팅 효과를 지속적으로 유지합니다. 따라서, 다른 녹지 않는 재질로 제조된 실 제품에 비해 가역적인 시술을 가능하게 하며, PDO 중합체는 가수반응만으로 완전히 분해되어 소변으로 배출되기 때문에 재질부터 PDO 봉합사를 이용한 시술 모두 안전하며 다른 쁘띠성형이 갖는 심각한 부작용 사례(necrosis, blindness, and cardiac arrest)가 적용되지 않는 시술입니다. * 조직사진, 실 주변 염증반응

PDO의 종류

가. 모노(PDO Thread - Mono)

가장 기본적인 실로 PDO 중합체가 구조적으로 봉합사에 활용할 수 있도록 제작된 봉합사입니다. 실 표면은 육안, 촉감 상 매끄러운 형상을 지니며 가장 초기에 개발된 피부삽입용 PDO 봉합사입니다. PDO 모노 봉합사는 표면이 매끄러운 특성을 지녀 리프팅용으로 사용이 어려우며 조직에 삽입 후 주변 근육의 움직임에 큰 영향을 받아 원하는 위치에 머무르지 않고 이동할 수 있는 단점이 있습니다. PDO 모노 봉합사는 미백, 지방감소효과 등 리프팅 효과 외 특정한 목적으로 사용되고 있습니다.

나. 가시돌기실(PDO Thread - Barbed, Cogged)
- 단방향(Uni-directional PDO Thread)

PDO 봉합사를 리프팅에 적용하기 위해 조직을 잡아주고 지탱할 수 있도록 PDO 봉합사에 가시돌기 형상을 추가하여 리프팅 효과를 개선하기 위해 개발되었습니다. 기본적으로 가시돌기는 한 방향으로 나 있으며 초창기에 개발된 리프팅용 PDO 봉합사입니다. PDO 봉합사 중 최초로 리프팅 목적으로 개발되었으나 주변 조직의 움직임에 따라 조직 내에서 이동하는 단점에서 완전히 자유로울 수 없습니다.

- 양방향(Bi-directional PDO Thread)

단방향 가시돌기 PDO 봉합사를 개선하기 위해 봉합사 표면에 서로 마주보는 방향으로 가시돌기 형상이 적용되었습니다. 단방향 PDO 가시돌기실과 달리 삽입 후 조직내 이동 현상이 거의 관찰되지 않으며 조직을 지지하는 힘이 단방향 가시돌기 봉합사 대비 강력하도록 개발되었습니다. 리프팅하는 힘이 강력해지는 동시에 실 돌출 현상, 실의 중앙부를 중심으로 보조개 생성 등 다양한 새로운 단점들이 부각되었습니다.

- 다방향(Multi-directional PDO Thread)

양방향 가시돌기 PDO 봉합사의 단점을 보완하기 위해 개발되었으며 양방향 가시돌기의 패턴을 PDO 봉합사 전체로 확장하여 조직 내 이동현상을 해결하며 또한 실 특정 부위에 당기는 힘이 집중되던 현상을 실 전체로 분산하여 실 돌출 현상, 보조개 생성 등과 같은 다양한 기존 봉합사가 갖는 제한사항을 해결한 실입니다. 위와 같은 단점을 해소하는 데 착안하여 개발되었기 때문에 다양한 시술부위에 안전하게 적용될 수 있으며 힘의 분산과 집중을 통해 최적의 효과를 기대할 수 있습니다.

다. 그 외 형태의 제품
- 스프링 타입의 PDO 봉합사

PDO 봉합사가 조직 내에 삽입된 후 그 주변부에 콜라겐 합성이 증가하고 주변 근막과 연결부를 형성하는 데 착안하여 개발된 제품입니다. 조직에 삽입 후 콜라겐이 스프링 내부, 외부 전체 주변부를 통해 합성되며 이렇게 생성된 3차원 구조의 콜라겐이 꺼진 조직의 융기를 유도합니다. 뿐만 아니라 봉합사 장축 쪽으로의 인력도 함께 작용하여 제한된 규모의 리프팅도 함께 발생시키게 됩니다. 상기의 효과를 기대하기 위해서는 조직에 삽입되어도 그 특유의 스프링 구조가 유지되는 제품이 반드시 필요합니다.

- 눈 주변 시술용 PDO 봉합사

눈 주변은 혈관의 분포가 많아 PDO 봉합사 시술의 금역과 같이 여겨져 왔습니다. PDO 봉합사가 갖는 특성을 이용해 눈밑 지방이나 다크써클 제거 등을 목적으로 사용될 수 있습니다. 혈관을 손상시키지 않으면서 안전하게 PDO 봉합사를 조직에 위치시키기 위해 얇은 두께의 캐뉼라를 활용한 제품이 개발되었습니다.

- 코 전용 시술용 PDO 봉합사

코 성형을 위해 코 전용으로 사용되는 실이 개발되었습니다. 일반적인 보형물보다 가는 PDO 봉합사를 이용하는 시술로, 콧날이 오똑하게 형성되는 장점이 있습니다. 또한, 다른 보형물보다 이물반응이 적어 부작용의 가능성을 최소화하였으며 콧대와 중격에 삽입하는 두 종류의 실을 통해 전체 코모양을 다듬어 주는 역할을 기대할 수 있습니다.

- 세로로 접근하는 봉합사

기존 수평으로 삽입되는 PDO 봉합사와 달리 목적부위에 수직으로 적용되는 실이 개발되었습니다. 수평방향으로 접근하는 기존 방식과 달리 조직을 수직으로 관통하며 다양한 피부층에 자극을 주어 조직의 변화를 이끌어 냅니다. 수평으로 사용되는 PDO 봉합사를 이용하여 특정 피부층에 자극을 유도함과 동시에 수직으로 전체 피부조직층을 함께 개선시키는 효과를 기대할 수 있으며 PDO 봉합사가 3차원적인 구조물을 형성, 재생세포의 부착 면적을 증가시켜주며 보다 신속하고 강력한 조직 리모델링을 유도합니다.

Mechanotransduction?

‘The conversion of a mechanical stimulus into
chemical activity‘

Mechanotransduction이란?

Mechanotransduction은 기계적인 자극을 세포에 지속적으로 주면서 세포자체의 변화를 유발하는 기작입니다. 세포는 외부자극에 반응하고 기계적인 자극에 반응하여 생리학적인 기능을 유지하는 기전을 가지고 있습니다. 세포형질의 규제, 단백질의 합성, 세포의 성장 특히 병리학적 질병을 이겨내는 작용을 바로 mechanotransduction이라고 부릅니다. PDO tread를 피부층에 삽입함으로서 PDO 실이 세포에 기계적 외부작용으로 작용하면서 피부안에서는 외부물질 자극에 의한 콜라겐이 생성됩니다. 또한 미세혈관순환과 세포 metabolism 증가하고 주변 tissue adhesion과 anchoring effect, celluite감소, 근육긴장완화, lipolysis 증가가 일어나 전반적인 피부의 재생을 유도합니다. 녹는실을 조직에 삽입때, 탄력과 리프팅이 나타나게 되는 실 주변 조직의 변화와 조직학적 소견을 관찰하고, 피부 및 피하 조직의 재생과 세포활성에 영향을 주는 mechanotransduction, 즉 실의 물리적 자극 후 나타나는 세포신호전달을 확인하기 위한 표지자로 growth factor EGF, FGF, TGF-ß, IGF, VEGF를 측정한 결과 대조군과 비교하여 EGF는 300배 이상, FGF는 350배 이상, IGF는 400배 이상, TGF-ß는 150배 이상, VEGF는 1000배 이상 상승되는 결과를 관찰할 수 있었습니다.

피부조직내에서의 기계적 자극

미국의 신경과 전문의 H.langervin 의 침술연구에 의하면, loose connective tissue 층에서 침을 회전시켜 주변 조직을 뒤틀리게 만들었을 때 extracellular matrix(ECM)와 섬유아세포 역시 세포의 찌그러짐으로 주변조직의 섬유아세포의 연쇄적 반응이 나타나고 이것으로 인해 침술시에 즉각적으로 나타나는 needle grasp 현상이 나타난다고 주장하였다. 또한 세포막에서 핵으로 이어지는 세포 신호경로체계를 타고 단백질 생성과 세포분열에 관여하게 되어 종국적으로는 조직의 변성을 일으킬 수 있다고 주장하였다.
이렇게 세포의 모양이 뒤틀렸을 때 세포항상성 유지를 위해 세포내에서 여러 생화학적인 작용이 나타나고 이러한 결과로 유전자 표현, 세포분열, 조직증식등에 영향을 주는 현상을 mechanotransduction 이라고 한다. 비단. loose connective tissue 층에서 뿐만 아니라, 근육 뼈 지방 피부 등 여러 조직에서 임계치를 넘는 기계적 자극은 세포막을 통해 여러 효소와 pathway 를 통해서 세포핵에 영향을 미치게 된다. 최근에는 정형외과, 종양학, 피부과학, 비만학 등 여러 의학 분야에서 가장 많은 연구가 이루어지는 아이템 중 하나이기도 하다.

Resource : 「물리적자극을 이용한 재생의학 녹는 실」 윤정현 김상성 김대일 N.Finders Co.Ltd., 2013.

PDO Thread 의 Mechanotransduction Mechanism
  1. 01

    Neocollagenesis by PDO Foreign material

  2. 02

    Neovascularization : Microcirculation Increase

  3. 03

    Metabolism Increase : Growth Factor Increase

  4. 04

    Tissue adhesion & Anchoring effect around PDO

  5. 05

    Lipolysis Increase & Cellulite Decrease

  6. 06

    Muscle Relaxation

Resource : “Basic Theory of Nonbarbed Absorbable Suture Network
Tightening and Lifting” - By jung hyun yoon

임상결과

Regenerative PDO Thread RE:

Vascularization – Capillary(left, control)

Vascularization

Large capillary plexus is observed near PDO thread inserted site. Compare to control site, capillary plexus is bigger.

Collagen Synthesis – Early Stage, 3 Months later

Collagen

After a month of insertion, inflammatory cells near inserted site are observed. After 3 months, dense collagenous fibrosis is formed.

Collagen Bridge formation – Junction of pre-existing and newly formed collagen

Collagen Bridge formation

Collagen bridge is formed by connecting pre-existing fibrous tissue to newly formed collagen.

Bulge formation after inserting spring typed PDO thread

Bulge formation after inserting spring typed PDO thread

Insertion of 3~5 spring typed PDO thread shows augmentation effect. (R) Inside the tissue, spring shape remains almost same as it was before.

Bi-Directional PDO thread insertion

Bi-Directional PDO thread insertion

Skin is folding in accordance with inserted threads.

Multi-directional PDO thread insertion

Multi-directional PDO thread insertion

Folding is not observed.

특허소개

‘Newton Cog’
만유인력법칙의
ISAC NEWTON도 몰랐다

다방향(Multi-Directional) 가시봉합사

- 양방향 그림

엔파인더스(주)의 특허인 다방향 가시봉합사(Multi-Direction)는 각 가시돌기에 작용하는 힘을 분산하여 부작용 없는 리프팅 시술을 위해 고안되었습니다. 일반적인 단방향, 양방향(Bi-direction) 가시 봉합사 대비 우수한 지지력을 유지하며 봉합사 흡수되는 자연적인 과정에서 실조각이 조직 내에서 할 수 있는 가능성을 제거하였습니다.

우수한 지지력

다방향(Multi-directional) 가시돌기 봉합사는 양방향(Bi) 가시돌기 봉합사 하중부하 시험에서 실 중앙부의 순, 역방향 첫번째 가시돌기에 가장많은 하중이 부하되는 것을 실제 임상으로 확인하고 이점에 착안하여 고안된 패턴입니다. 양방향(BI) 가시돌기 패턴을 실전체로 복제 및 확장하여 양방향(BI)보다 고른 힘분배와 동등 혹은 그 이상의 조직 지지효과를 갖습니다.

BI BI과정
Multi Mul

고른 힘분배

다방향(Multi-directional) 가시돌기 봉합사는 조직을 지지하는 힘이 여러점으로 나누어집니다. 즉, 전체 실에 작용하는 하중이 골고루 분포되는 효과를 얻을 수 있습니다. 따라서, 기존 양방향 가시돌기 봉합사 사용 시 발생할 수 있는 피부가 우는 현상(dimpling) 이나 조직 내에서 고정되지 않은 채 이동하여 돌출하는 현상을 제거할 수 있습니다.

힘의 분산

시술 부담 감소

다방향(Multi-directional) 가시돌기 봉합사는 우수한 지지력을 보유하고 고른 힘의 분배가 가능하므로 같은 부위에 더 얇은 봉합사 제품을 사용할 수 있게 합니다. 따라서, 시술 받는 환자에게 그만큼 부담을 덜어줄 수 있도록 개발되었습니다.

다운타임 감소

우수한 지지력과 고른 힘의 분배가 가능하여 시술 부담이 감소되는 효과를 기대할 수 있고 이에 따라 시술 후 환자 회복까지 걸리는 시간을 단축시키는 효과가 자연스럽게 따라오게 됩니다. 다운타임이 감소함에 따라 발생할 수 있는 감염 등과 같은 부작용의 가능성도 함께 감소하게 됩니다.

임상연구로 개발

4차례의 임상연구를 통해 보다 더 안전하고 효과적인 결과를 창출할 수 있도록 각 분야 전문가의 의견을 종합 및 발전시켜 특허 등록되었습니다. 앞으로도 지속적인 연구/개발을 통해 실효성 있고 안전한 다양하고 흥미로운 이론 개발/정립을 이어가겠습니다.

브랜드소개

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